11. Lézersebészet

Szemészeti berendezések lézerek koagulációja

A retina és chorioidea lézer-fotokoagulációja Diabéteszes maculaödéma A szemészeti lézerkezelések legnagyobb számban és legkiterjedtebben a diabéteszes retinopathia eseteiben történnek.

Ez az indikáció a lézerek orvosi alkalmazásában az elsők között volt. A diabeteses retinopathia által okozott súlyos látáscsökkenés leggyakoribb oka a maculaödéma, mely nem proliferatív és proliferatív stádiumban egyaránt előfordulhat.

Többszörösen bizonyított tény, hogy megfelelő időben és módon elvégzett lézerkezelés hatásos a látás megőrzésében, és összehasonlítva a kezelés nélküli esetekkel, a hosszú távú látásromlás sokkal kisebb arányban fordul elő.

Két fő megjelenési formája ismert: a diffúz ödéma, mely a belső vér-retinagát károsodása miatt fellépett folyadék áteresztés következménye, aránylag egyenletes folyadék eloszlással, amely klinikailag a retina jól látható megvastagodását okozza.

Az esetek többségében reverzíbilis. A másik forma a cystoid macula ödéma az idegrostok lefutásának megfelelően, azok közötti területekben szemészeti berendezések lézerek koagulációja űrökben elhelyezkedő folyadék következménye.

Megjelenése jellegzetes, könnyen felismerhető, az esetek jelentős részében súlyos és végleges fotoreceptor-károsodással jár.

Lézeres véralvadási a retina

A lézerkezelés indikációja az úgynevezett klinikailag szignifikáns maculaödéma, mely a retina centrumát is érintő, vagy megközelítő, diffúz formájú vizenyős megvastagodás, gyakran kemény exsudátumokkal kísérve. A kezelés formái: 1.

dioptriák látásélessége csótányok látványa

Fokális fotokoaguláció: a macula területében, diffúz ödémát előidéző microangiopathia: microaneurysma, kapilláris mentes területek, tágult és tortuosus venulák és kapillárisok festéket áteresztő területeinek közvetlen fotokoagulációja. Rács formájú grid pattern macula fotokoaguláció: a fovea központjától legalább 0,5 mm távolságban 0,1 mm, távolabb 0,2 mm átmérőjű, és egy gócátmérőnyi távolságban lévő rácsszerűen elhelyezkedő koaguláció sorban, beleértve a papilla és macula közötti területet is A maculaödéma csökkenését előidéző hatás: a koaguláció következtében fellépő elvékonyodás heg miatt javult barrierfunkció és fokozott retinochorioidealis folyadék-kiáramlás.

Bal szemfenéki kép közvetlenül gridkezelés után A proliferatív diabéteszes retinopathia A proliferatív retinopathia a diabetes mellitus legsúlyosabb szemészeti szemészeti berendezések lézerek koagulációja.

Az érújdonképződés valószínűleg a nagy kiterjedésű, krónikus ischaemiás területekkel függ össze, illetve az innen felszabaduló, nagyrészt ismeretlen vazoaktív anyagok hatására alakul ki. Az érújdonképződés két jellegzetes megjelenési helye ismert. Az egyik a papilla proliferáció, mely a papilla felszínén és tőle körkörösen egy papillaátmérő távolságra fordul elő.

A másik papillán kívüli érújdonképződés, mely leggyakrabban a temporális nagyér árkádokkal összefüggésben alakul ki. A proliferáció idején a háttér retinopathia lehet enyhe, vagy erősen kifejezett, súlyos maculaödémával vagy anélkül.

Ezek megléte, illetve hiánya a lézerkezelési stratégia felállításában nagy jelentőségű.

Lézeres foto-koagulátor

Az érújdonképződés legkisebb mértéke is önmagában abszolút lézerkezelési indikációt jelent. A proliferatív diabeteszes retinopathia súlyosságát és előrehaladásának gyorsaságát jelentősen befolyásoló tényező a hypertonia-betegség, a rossz vesefunkció vízretencióval, egyéb akut betegségek és a terhesség.

A lézerkezelés indikációjának felállításakor fontos a betegek részletes felvilágosítása a kezelés természetéről, a folyamatos ellenőrzés és újabb kezelés szükségességéről, és arról, hogy a látásélesség megőrizhető kellő anyagcserekontroll és szemészeti kezelés segítségével.

A lézerkezelés lehetséges hatása abban rejlik, hogy az ischaemiás, keringésmentes területek elpusztításával a vazoaktív anyagok utánpótlása megszűnik, a kiterjedt fotoreceptor- és pigmenthám-károsodás az egész retina oxigénigényét csökkenti, az elvékonyodott hegen keresztül a folyadékáramlás a retina felől könnyebbé válik, ugyanígy a chorioidea felől az oxigén és tápanyagszállítás is kedvezőbb lesz.

EgészségOrvostudomány Lézeres véralvadási a retina A szemészet lézeres koaguláció - inkább követelte eljárások érrendszeri elváltozások a szem, tumorok, valamint a dystrophia a retina. Bemutatta terápiás módszer, hogy megakadályozzák a fejlesztési atrófia és degeneratív folyamatok a szövetekben. Laser vapolyarizatsiya retina végezzük járóbeteg.

Ezek a jótékony hatások a már kialakult érújdonképződés visszafejlődéséhez is vezethetnek. Széles körben és hosszú időn keresztül végzett tanulmányok egyértelműen bizonyítják, hogy a kellő időben és módon végzett lézerkezelés hatásos a proliferatív diabéteszes retinopathia kezelésében és megelőzésében. A kezelés módja a panretina fotokoaguláció Az alkalmazott lézerek közül legelterjedtebb az argonlézer zöld újabban a frekvenciakettőzött Nd:YAG lézer zöldés a diódalézer közel infravörös.

Bármilyen lézer fényforrást alkalmazunk, fontos az elnyelődés egyénenként is változó tulajdonságait ismerni, és így a koaguláció optimális mértékét enyhén elfehéredő retina beállítani.

Professzionális MCU-MD-920 Ophthalmologic ND: YAG lézergyártók

A panretina fotokoaguláció általános megegyezés szerint x 0,5 mm átmérőjű koagulumnak megfelelő területén a periféria és a középperiféria elhegesítését jelenti. A periférián nagyobb gócátmérő alkalmazása lehetséges, a középperiférián és paracentrálisan azonban a gócátmérő kisebb, valamint a látóidegrost-károsodás szemészeti berendezések lézerek koagulációja céljából a nagyobb távolságokra elhelyezett gócok alkalmazása célszerű.

A panretina fotokoaguláció kiterjedt fotoreceptor- és pigmenthám-károsodás miatt sötét adaptációs zavarhoz és a látótér beszűküléséhez vezethet. Ez az ár a központi látás megőrzéséhez, mely a legtöbb beteg számára alig észrevehető, így elfogadható.

Jobb szemfenéki kép, diabéteszes papilla érújdonképződés, közepes maculaödéma, panretinakezelés után közvetlenül, friss, 0,2 mm átmérőjű fotokoagulációs gócok A panretina fotokoagulációt egynél több ülésben végezzük.

12 látomás lehet nagy asztal a látáshoz

Általában az alsó retinaféllel kezdjük a kezelések között fellépő esetleges vérzések miatt a papillától 1 papilla távolságra nasalisan, 4 papilla átmérő távolságra temporálisan és a temporális érárkádon kívül. A második és szükség szószedet a látássérülésről harmadik vagy negyedik ülésben a felső retinafelet kezeljük, illetve kiegészítjük az előző kezelések helyét.

A vérzés veszélye miatt az érújdonképződéseket közvetlenül nem célszerű kezelni, a helyi anyagcsere változások következtében ezek elzáródása várható. Ugyancsak nem kezeljük közvetlenül a vérzéseket, az előemelkedő tractiós kötegeket és retina leválást.

látás 5 asztigmatizmus mit jelent a 06 és 07 látomás

A várható szövődmények miatt egy ülésben kiterjedt koaguláció nem történik. Az érzéstelenítés módját az alkalmazott lézer hullámhosszától függően választjuk meg a diódalézer-kezelés fájdalmasabb.

  1. Rossz látás hányás
  2. A látás relaxációjának helyreállítása
  3. Látás rövidlátás, hogyan kell kezelni
  4. Lézeres véralvadási a retina
  5. Lézersebészet | Lézerek az orvostudományban
  6. A lézeres koaguláció után a rövidlátás előrehaladtában van?
  7. LÉZER fotokoagulátor

Ha a kezelés tervezésekor klinikailag szignifikáns maculaödéma van jelen, akkor az szemészeti berendezések lézerek koagulációja fejezetben leírt módon ennek fokális, illetve gridkezelése az elsődleges, majd ezután hetekkel következik a panretina fotokoaguláció Jobb szemfenéki kép és fluoreszcein angiogram, panretina-fotokoaguláció és enyhe gridkezelés után heges gócok.

Ödéma, exsudatio és érújdonképződés megszűnt, látásélesség 0,8 A nem kellően kezelt, vagy előrehaladt, súlyos esetekben az ismétlődő üvegtesti vérzések nem teszik lehetővé panretina fotokoaguláció elvégzését réslámpa segítségével.

A fotokoaguláció ilyen esetekben az üvegtest eltávolítását követő intraoperatív endolaser kezelés során történhet meg. Ebben az esetben a lézerfényt fénykábelen keresztül juttatjuk a kezelendő területre. A kezelés helye és kivitelezése megegyezik az előzőekben leírtakkal, de alkalmazása sebészi gyakorlatot igényel. Vénás elzáródások A retina vénáinak elzáródása érintheti az egész törzset, illetve egyes ágakat.

rövidlátás következménye hogyan befolyásolják a könnyek a látást

Az elzáródás az artériás keringés jelentős elégtelenségével járhat. Így megkülönböztetünk ischaemiás és nem ischaemiás vénás elzáródást. A nem ischaemiás vénás elzáródást vénás stasis retinopathiának is nevezik. Vénás szemészeti berendezések lézerek koagulációja. A vénás törzselzáródás általában a lamina cribrosa magasságában történő érfali károsodás, valamint trombózis következménye. A kiterjedt ischaemia miatt korán elülső szegmentum érújdonképződés léphet fel. Ezért a lézerkezelés indikációjának felállítása céljából szűk pupilla mellett a csarnokzug és az iris rendszeres vizsgálata indokolt.

Az érújdonképződések miatt másodlagosan fellépő zöldhályog nehezen befolyásolható, és a szem elvesztését is jelentheti.

  • Szemészeti berendezések lézerek koagulációja - campari.hu
  • Asztigmatizmus szemlátás
  • A lézerekről általában Einstein már ben megjósolta, hogy létezik egy jelenség, a kényszerített emisszió, amely lehetővé teszi a fénynyalábok erősítését.
  • Lézeres látás koaguláció, Diabetikus retinopátia

Ezért megjelenésük esetén vénás törzselzáródásnál panretina fotokoaguláció indokolt szemészeti berendezések lézerek koagulációja ischaemia csökkentésére, az érújdonképződés visszafejlesztése céljából. A panretina fotokoaguláció kivitelezésének módja a proliferatív diabéteszes retinopathiánál alkalmazott kezeléssel azonos, kivéve azt, hogy a nagy számú vérzés miatt, azok elkerülésével, és ezért általában több ülésben történik.

Vénás ágelzáródás. Patogenezise és formái a törzselzáródáshoz hasonlóak.